,
+7 3467 33-56-84
О филиале

Мы в социальных сетях:
Круглосуточная горячая линия,
бесплатно по России:
8 800 100-86-06
Круглосуточная горячая линия,
бесплатно по России:
8 800 100-86-06
Круглосуточная горячая линия

8 800 100-86-06
Круглосуточная горячая линия

8 800 700-20-40

Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование – это система социальных гарантий, обеспечивающая вам возможность получения медицинской помощи.

Для того чтобы воспользоваться этой системой вам потребуется полис ОМС, который выдаст вам страховая медицинская компания.

Какие услуги и в каком объеме гарантирует наличие полиса?

    • бесплатная медицинская помощь гарантированного объема и качества при наступлении страхового случая;
    • возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
    • защиту прав и законных интересов;
    • выбор страховой медицинской организации;
    • выбор медицинской организации;
    • выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);
    • внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан;
    • получение информации о видах, качестве, условиях предоставления медицинской помощи.

Бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий


    за счет средств обязательного медицинского страхования

    • По заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС
    • Первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;
    • Скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);
    • Специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в 2013 и 2014 годах);
    за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ

    • По заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС
    • Застрахованным и незастрахованным лицам
    • При заболеваниях и состояниях, не входящих в базовую программу ОМС
      (социально-значимые: психиатрия, наркология, туберкулез, венерология)
    • Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
    • Высокотехнологичная медицинская помощь
    • Паллиативная медицинская помощь

    Объемы медицинской помощи и нормативы финансовых затрат установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012г. №1074

Бесплатная медицинская помощь оказывается по следующим заболеваниям


    В рамках базовой программы ОМС

    1. инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
    2. новообразования;
    3. болезни эндокринной системы;
    4. расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    5. болезни нервной системы;
    6. болезни крови, кроветворных органов;
    7. отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    8. болезни глаза и его придаточного аппарата;
    9. болезни уха и сосцевидного отростка;
    10. болезни системы кровообращения;
    11. болезни органов дыхания;
    12. болезни органов пищеварения;
    13. болезни мочеполовой системы;
    14. болезни кожи и подкожной клетчатки;
    15. болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    16. травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    17. врожденные аномалии (пороки развития);
    18. деформации и хромосомные нарушения;
    19. беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    20. отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период

    За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ

    1. инфекционные и паразитарные болезни передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита;
    2. психические расстройства и расстройства поведения;
    3. употребление психоактивных веществ, в том числе: профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ);

    Не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

    • оказание медицинских услуг, в соответствии со стандартами и порядками медицинской помощи
    • транспортные услуги при сопровождении пациента, находящегося на стационарном лечении
    • создание условий пребывания в стационарных условиях родителей с детьми
    • лекарственные препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП в случаях необходимости замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям
    • размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям
    • предоставление медицинской помощи вне очереди, или в более ранние сроки
    • профилактические осмотры и диспансеризация, в соответствии с регламентами утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации

    Статья 80, Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Платные медицинские услуги


    Медицинские организации имеют право предоставлять платные медицинские услуги:

    • на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию гражданина;
    • при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ;
    • гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по ОМС, и гражданам РФ, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по ОМС, если иное не предусмотрено международными договорами РФ;
    • при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.

    Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг"

Последнее обновление: 19.04.2013